Datenerhebung zur Qualitätsmessung
Dank Fortschritten in der Informations-Technologie sind Dateigrössen nicht mehr limitierende Faktoren. Dieser Vorteil hat dazu geführt, dass die Datenerhebung explodiert ist.
Herr Steurer hat im Interview deshalb sehr zu Recht dafür plädiert, «weniger zu messen, dafür aber die relevanten Parameter». Die Arbeit zur Schaffung ungenutzter Datenfriedhöfe bringt nur Kosten und keinen Fortschritt.
Erstaunlich ist aber Steurers Aussage: «Mir sind keine Studien bekannt, die einen nachhaltigen Effekt der Qualitätsmessungen nachgewiesen haben.» In der Chirurgie ist – für viele Spezialfächer – eine eindeutige Korrelation zwischen technischer Qualität des chirurgischen Aktes und Komplikationshäufigkeit eindeutig nachgewiesen. (...) Mit den Komplikationen sind auch Kosten verbunden. Die Effekte sind damit klar, auch wenn bisher nicht genügend einschneidende Massnahmen ergriffen wurden, um auf diese Korrelation mit ihren Kostenfolgen zu reagieren. Über die Art und die Umsetzung denkbarer Massnahmen liesse sich lange diskutieren.
Unbestreitbar ist aber, dass zumindest die Voraussetzungen zur Umsetzung für klar definierte Projekte (zum Beispiel komplexe und seltene chirurgische Probleme) zu schaffen wären: «Die beschafften Daten müssten eine sekundäre Analyse der «technical performance quality» (...) erlauben. Vollständige intraoperative Bilddokumente sind dafür, nach Meinung vieler Autoren, unverzichtbar. (...)»
Die Datenmenge ist dank Fortschritten der Informationstechnologie kein Problem mehr. Fazit: Eine verbesserte intraoperative Bilddokumentation wäre ein wichtiger Schritt in Richtung einer fundierteren «Evidence Based Surgery» (EBS).
Prof. em. Dr. med. Pietro Regazzoni, Lugano-Soragno
1 Birkmeyer JD et al. Surgical skill and complication rates after bariatric surgery. N Engl J Med 2013; 369(15):1434–42.
2 Curtis N et al. Association of Surgical Skill Assessment with Clinical Outcomes in Cancer Surgery.
Jama Surgery, 2020;155(7):590-598
3 P. Regazzoni et al. Complete Intra-Operative Image Data Including 3D X-rays: A New Format for Surgical Papers Needed? J. Clin. Med. 2022, 11, 7039.
4 Regazzoni P, et al. Assessment of intra-operative surgical performance: Proof of concept of complete intra-operative image documentation in orthopedic trauma. Injury, 2021, 52 ,7-8.
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