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Publié le 22.05.2019
Checkliste minimale Dokumentation in Traumatologie und Orthopädie für den Erstbericht. |
Anamnese Patient, Soziales, Familie Bei akutem Ereignis: Schadensmechanismus Einwirkungen und Kräfte auf geschädigte Gewebestrukturen Morphologisches Schadensbild klinischer orthopädischer Status mit grobkursorisch neurovaskulärem Status, Bildgebung, Labor usw. Funktionelles Schadensbild Fähigkeitsverlauf, Alltag, Beruf, Sport Bei chronischem Verlaufsbeginn: Anamnese, Fähigkeitsverlauf in Alltag, Beruf, Sport, klinischer orthopädischer und grobkursorischer neurovaskulärer Status, Bildgebung, Labor usw. |
Checkliste minimale Dokumentation für den Verlaufsbericht, bezogen auf den geschädigten und den zu dokumentierenden Organbereich mit Angaben über den Fähigkeitsverlauf in Alltag, Beruf und Sport. | |
Körperregion | Minimaldokumentation |
Schulter bis Hand | Komplexfunktionen Beweglichkeit Kraft |
Hüfte | Gangbild Beweglichkeit Kraft |
Knie | Gang, Kauern, Einbeinstand Beweglichkeit Erguss Stabilität Muskelumfang am Oberschenkel beidseits |
Fuss | Komplexe Gangproben Beweglichkeit Stabilität |
Wirbelsäule | Komplexfunktionen Beweglichkeit |
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