Les médecins en milieu hospitalier ne peuvent consacrer plus qu’un tiers de leur temps de travail au lit du malade. Ils sacrifient une grande partie de leur journée au flot croissant de tâches administratives. L’ASMAC se bat contre cela et montre avec sa nouvelle campagne qu’il est possible de faire mieux.
Les résultats étaient consternants. Au printemps 2017, l’Association suisse des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique (ASMAC) a publié sa nouvelle étude relative aux conditions de travail de la relève médicale. Constat fait sur la base des environ 3300 réponses: une bonne moitié des membres travaillent toujours plus que ce que la loi n’autorise et parfois même bien plus. Pour un engagement à plein temps, la durée hebdomadaire de travail atteint actuellement près de 56 heures, soit environ 10% de plus que prévu par la loi. Autre point sensible: ces heures supplémentaires effectuées ne sont souvent pas notées.
Les médecins doivent franchir de nombreux obstacles bureaucratiques pour se rendre au lit du malade. L’ASMAC montre dans sa brochure comment on peut les surmonter.
Les patients aussi sont en danger
Une telle charge de travail ne reste pas sans conséquence, déclare Anja Zyska Cherix, la nouvelle présidente de l’ASMAC. «38% des sondés indiquent atteindre leurs limites. Et déjà un médecin sur deux a vécu une situation dangereuse au chevet du patient, causée par des médecins épuisés.» Inversement, des études montrent qu’un tiers seulement du temps de travail est consacré directement aux patientes et patients [1, 2].
«Les médecins en mileu hospitalier sont non seulement soumis à un stress considérable, mais ils le sont souvent au mauvais endroit», explique Zyska. Les raisons à cela sont évidentes, si l’on consulte les résultats d’un deuxième sondage de l’association. «En effet, il en ressort que différentes tâches médicales pourraient être déléguées à d’autres services.» (Voir aussi www2.asmac.ch, rubrique formation postgraduée, Feedback-Pool, 1/2016: «Réduction/délégation de tâches administratives des médecins-assistant(e)s et chef(fe)s de clinique»)
Une situation critique abordée avec humour
Sur la base des résultats des deux enquêtes, l’ASMAC a lancé la nouvelle campagne «Plus de médecine, moins de bureaucratie!». La première phase s’adresse en premier lieu aux directions et services du personnel des hôpitaux. D’une part, son élément principal est un jeu de l’échelle qui illustre avec un brin d’humour les obstacles bureaucratiques que les jeunes médecins doivent franchir pour se rendre au chevet du malade. D’autre part, une brochure présente des possibilités de solutions pour réduire la part des tâches administratives dans le travail des médecins, au bénéfice direct des patientes et des patients.
Les propositions sont concrètes et s’appuient sur les réactions des membres de l’ASMAC. Les éléments clés sont la coordination des processus internes, la création de voies directes et l’adaptation des structures. Le secrétariat du service peut par exemple mettre à jour la liste des rapports radiographiques et décharger les médecins. Un allègement est aussi possible dans le domaine du suivi et des formalités d’entrée et de sortie ou des soins à domicile: «Je gagne un temps précieux depuis que le Case Management gère pour moi l’agenda des patients avec les rendez-vous d’examen», explique un chef de clinique de Soleure.
Banal seulement en apparence
Certains points paraissent banals au premier abord, pourtant, de petits changements dans la pratique permettent déjà de réaliser d’importantes améliorations. Comme par exemple un logiciel unifié avec des interfaces fonctionnant sans accrocs et un accès à l’environnement système, aussi depuis l’extérieur de l’hôpital. Ou lorsqu’il s’agit de dicter des rapports: si les médecins pouvaient dicter leurs rapports et prescriptions rapidement et sans être interrompus, leur efficacité s’en trouverait améliorée. Il existe des solutions techniques et organisationnelles abordables dans ce domaine. Ensuite, il faut s’assurer que les enregistrements soient traités sans tarder.
Un autre point important concerne le partage intelligent du travail de codage entre médecins, spécialistes du codage et secrétariats. «Grâce à l’excellente collaboration avec le codeur, je gagne quotidiennement un temps précieux», explique une jeune femme médecin du canton de Zurich: «C’est du temps qui bénéficie exclusivement au bien-être des patients.»
Dans une prochaine étape, l’ASMAC va analyser la première phase de sa campagne et en tirer des conclusions pour la marche à suivre. La présidente de l’ASMAC Anja Zyska Cherix insiste toutefois sur un point: «Le but pour les médecins n’est pas d’abandonner leur responsabilité globale pour le suivi et le traitement des patients. Il faut s’assurer qu’ils gardent la vue d’ensemble sur l’évolution clinique de chaque cas. Mais pour garantir cela il vaut mieux qu’ils ne se noient pas le travail administratif.»
Pour toute information complémentaire ou pour commander du matériel de campagne, veuillez consulter le site www2.asmac.ch
Correspondance
ASMAC Bahnhofplatz 10A Case postale CH-3001 Berne Tél. 031 350 44 82 (direct) marti[at]vsao.ch
Références
1 Wenger N, Méan M, Castioni J, Marques-Vidal P, Waeber G, Garnier A: Allocation of Internal Medicine Resident Time in a Swiss Hospital: A Time and Motion Study of Day and Evening Shifts. Ann Intern Med. 2017 Apr 18;166(8):579–86. doi: 10.7326/M16‑2238. Epub 2017 Jan 31.
2 gfs.bern, étude concomitante Swiss DRG, ST Reha, TARPSY sur mandat de la FMH, juin–août 2015.
